Prise en charge de la lombalgie commune
La prise en charge de la lombalgie commune, selon les directives de la Haute Autorité de Santé de mars 2019, met en lumière plusieurs éléments clés pour le traitement et le pronostic de cette affection. Voici les aspects importants à considérer concernant la durée du mal de dos :
- Lombalgie Aiguë vs Chronique : La lombalgie est considérée comme chronique lorsqu’elle persiste plus de 3 mois. Le document distingue « poussée aiguë de lombalgie » pour des douleurs aiguës, « lombalgie à risque de chronicité » pour des douleurs de moins de 3 mois avec un risque élevé de non-résolution, et « lombalgie récidivante » pour des récidives dans l’année.
- Pronostic Général : Il est crucial d’informer le patient que dans 90 % des cas, la lombalgie commune évolue favorablement en moins de 4 à 6 semaines, à condition qu’il n’y ait pas de signes d’alerte (« drapeaux rouges »).
- Importance de l’Activité Physique : L’activité physique est présentée comme le principal traitement permettant une évolution favorable de la lombalgie et la prévention des récidives. Il est recommandé d’encourager la participation active du patient à des activités physiques adaptées et supervisées.
- Approche Bio-Psycho-Sociale : La prise en charge doit être globale et centrée sur le patient, intégrant les dimensions physique, psychologique, et socioprofessionnelle de sa douleur. Cette approche repose sur une décision médicale partagée, soulignant l’importance d’identifier tôt les patients à risque de chronicité pour une prise en charge appropriée.
En conclusion, la durée du mal de dos dépend de nombreux facteurs, y compris les conditions sous-jacentes, l’engagement du patient dans son traitement, et l’efficacité des stratégies de gestion de la douleur. Les recommandations soulignent une résolution favorable dans la majorité des cas en quelques semaines, avec des mesures spécifiques pour prévenir la transition vers une douleur chronique.